牙結石 vs 洗牙

因為我們需要營養和能量 , 所以需要進食 , 進食要經由口腔 , 因此牙結石的形成與存在是不間斷的且持續著 , 但是洗牙只是一時的 ... 短暫時間的乾淨 。


                               


                              


                             



洗牙前(相片 1.) --- 緊緊附在牙齒表面周圍的牙結石 , 部分牙齦被覆蓋住 。

                                   
                                                             相片 1.


洗牙後(相片 2.) --- 露出牙齒外觀 , 可見到牙根外露及牙床萎縮的情況 , 表示是牙周病 , 牙齒底部周圍伴隨著牙齦泛紅及滲血 , 表示牙齦正在發炎中 , 牙齦炎 。

                             
                                                             相片 2.

觀察比較這兩張相片1和 2 , 很有趣的地方是 "在同一顆牙上的牙結石與露出的牙根幾乎有一樣的深度" , 再仔細觀察 "在不同顆牙上的牙結石與露出的牙根有不一樣的深度" ; 這兩張相片證明牙結石會破壞牙齒周圍的組織 。深度 Deepth : Distance from CE junction to margin of gingiva .

而且 , 也可見到左右兩邊各缺兩顆小臼齒(兩邊後牙全無) , 推測是因為以前口腔衛生沒做好 , 形成堆積的牙結石 , 導致牙齒周圍組織被破壞太嚴重而喪失 。

洗牙這個治療只是產生(create)乾淨的環境 , 它支撐(support)的是 (1)阻斷發炎反應的進行 , (2)讓牙齒周圍組織有機會癒合 。洗牙本身沒有"癒合的機轉" , 但是它非常重要 , 先要有了它來產生乾淨的環境 , 然後才能支撐 ... ; 要是沒有它的產生 , 就沒有它的支撐 。

可惜的是 , 洗牙所產生的乾淨環境不是永久性的 , 是暫時性的 , 因為洗牙之後還是會有一天三餐飯 , 食物經過口腔 , 在牙齒表面留下碎殘渣 , 破壞乾淨的環境 , 所以必須自己持續做好口腔衛生 , 定期給牙醫師洗牙 , 保持住口腔的乾淨環境 , 才不會又形成牙結石 ; 要不然 ...牙結石又再形成 ... 又再破壞組織 ... 最後撐不住 ... 拔牙 ... 做假牙 ... 。

牙齦流血

日常生活上突然發現牙齦流血時 , 感覺奇怪又緊張 , 怎麼會這樣 ?

牙齦流血 , 是個反應(Response) , 是個訊號 , 表示牙齦發炎 , 診斷是牙齦炎 ; 像感冒時發出的反應 , 訊號 : 頭疼 , 發燒一樣。這個反應 , 訊號稱之為 " 症狀 " , 醫生會說 " 發炎了 " , 表示這個事情(破壞侵犯)正在進行中 。

在臨床實作上所講的症狀 - 紅腫熱痛 , 是一種可被病人知覺到的不正常身體反應 , 看到的 , 感覺的。

生活上突然發現牙齦流血的時間 :
啃芭樂或蘋果時
刷牙 , 用牙線時
早上睡覺起床時
牙醫師洗牙時
不小心輕輕碰到一下牙齦時

牙齦的發炎會以紅腫痛來呈現 (看到的 , 感覺的) ; 其中的紅(看到的), 除了牙齦(肉)紅 , 牙齦流血也是紅 ; 流血原本的目的是為了要修復 , 修復表示有傷口 , 傷口表示有被破壞侵犯 , 是來自於牙結石的沈積壓力破壞 , 細菌的侵犯 ; 牙齦腫(看到的 , 感覺的) , 表示細菌侵入牙齦溝更深層的地方-牙齦囊袋 , 因白血球 , 抗體 , 組織液 , 淋巴液與之對抗產生了濃液 , 又因為是密閉空間 , 過多的濃液而發生腫脹 , 腫脹到臨界點 , 產生壓力過大 , 壓迫到神經而發生疼痛(感覺的) 。好像吹氣球一樣 , 吹到最後就爆了(疼痛) 。

附 : 牙齦溝(Gingiva sulcus) , 牙齦與牙齒表面之間有一溝漕 , 在其底部才是牙齦與牙齒
       接觸粘連 , 環繞牙齒一圈 , 正常的牙齦溝深度約 2 ~ 3 mm(在牙縫處的牙齦溝較深) ;
       牙周病牙齒的牙齦溝是不正常的 , 會超過 4 mm , 此時會稱之為牙齦囊袋(Gingiva
       pocket) 。有牙齦囊袋的牙周病牙齒 , 若平時照顧的好也不會發炎 , 但是因為深度較
       深 , 食物殘渣進入 , 比較容易發炎 , 是牙周病的特徵之一 。

案例 : 女 , 70多歲 , 因牙齦腫痛看診 。有牙周病史 , 雖然照片看起來口腔衛生還不錯 , 但
是因已存在的早期破壞-牙周病 , 有比牙齦溝還深的牙齦囊袋 , 食物及細菌可從其進入 , 造成發炎 。

                                 
                                                          牙齦紅腫痛

                                 
                                            牙齦溝深超過10mm (牙齦囊袋)

                                 
                                                      牙齦流血及流膿


牙醫師做檢查時 , 牙齦健康不健康有沒有發炎 ? 第一個就是看有沒有牙結石 , 牙菌斑 , 再來就是要看牙齦有沒有泛紅 , 因為紅是最初始的反應症狀(看到的) , 此時的病人是沒感覺的也無認知的(不會看) , 而牙醫師知道也會檢查到 ; 也可以看出這位病人口腔衛生好不好 !

生活上突然發現牙齦流血時 , 治療方法是 : (要早期治療)
一 . 找牙醫師洗牙 , 把牙齒策徹底洗乾淨 , 尤其是要把牙結石清掉 。
二 . 加強自己的口腔衛生 , 三餐飯後及睡覺前要刷牙 , 尤其要刷到牙齦 。

要注意的是 , 洗完牙後 , 有做好口腔衛生 , 牙齦流血的問題不是立刻就好 , 而是漸進式的好 , 因為修復需要時間 , 一天兩天會發覺有改善了 , 慢慢的約一個禮拜後就不再流血了。

重點是 : 平常時刷牙要刷到牙齦 。